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烟曲霉菌感染十多年却让结核病“背锅”

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  武汉晚报讯(记者陈馨  通讯员张全录)与“结核病”战斗12年始终未愈,求助武汉市肺科医院才发现结核病不过是烟曲霉菌的“背锅侠”,这三类人群要小心提防。

  13岁时咳嗽、咳血、胸闷,之后不治自愈;24岁时复发、加重,被诊断为结核病。随后十余年里反反复复,始终无法治愈。今年,36岁小伙病情加重痛苦不堪地向武汉市肺科医院求助。

  几度规范服用抗结核药物,却未能治愈,这让接诊的呼吸二病区副主任医师杨澄清百思不得其解。

  经检查发现,小伙反复咳嗽、气促,明显指向支气管哮喘,再检查EOS指标数值较高。EOS对一般人来说比较陌生,中文名字为嗜酸粒细胞,若指标过高,提示患者过敏式免疫反应越强。CT片显示,支气管出现明显的葫芦状、指套状。

  烟曲霉!杨澄清联想到一种常被忽视的真菌,进一步检查,患者体内果然有烟曲霉特异性抗体,小伙最终确诊变应性支气管肺曲霉病。

  杨澄清说,烟曲霉广泛分布在世界各地,土壤、腐败有机物内均可繁殖,可寄生于肺内,发生肺结核样症状。

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  烟曲霉菌容易让结核杆菌“背锅”,需要在专业的医院由专科医生对它进行甄别,所以,有类似结核病症状,在基层医院通过规范的抗结核药物治疗仍久治不愈的患者,有必要到专科医院进行进一步诊断。

  杨澄清提醒

  三类人群感染后易患病

  一是糖尿病、血液系统肿瘤患者,接受放化疗或使用激素的免疫功能低下者,易患侵袭性肺曲霉病;

  二是免疫功能正常但合并结构性肺病,比如结核病导致的肺空洞者易患慢性肺曲霉病;

  三是免疫功能过强的过敏体质患者,比如合并支气管哮喘的患者易患变应性支气管肺曲霉病。

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